2025-02-24訪問(wèn)量：5430
近日，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）正式發(fā)布2025年《糖尿病管理標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《2025版ADA指南》）[1]。
作為國(guó)際糖尿病領(lǐng)域的標(biāo)桿性指南，2025版ADA指南共包括 17個(gè)部分，血糖目標(biāo)、降糖藥物治療到并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)管理多個(gè)方面，均有不同程度的新增或修訂。
血糖管理：從"一刀切"到"私人定制"
HbA1c是反映血糖控制狀況的金標(biāo)準(zhǔn)，控制目標(biāo)應(yīng)遵循個(gè)體化原則，即根據(jù)患者的年齡、病程、并發(fā)癥及合并癥、低血糖風(fēng)險(xiǎn)等因素，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)制訂合適的血糖目標(biāo)，以期達(dá)到最合理的平衡。遺憾的是，長(zhǎng)期以來(lái)一直缺乏真正具體且可操作的方法來(lái)選擇個(gè)體血糖目標(biāo)。
新版指南引入了5個(gè)血糖控制范圍，可以根據(jù)自己的健康和身體功能狀態(tài)來(lái)靈活控制自己的血糖目標(biāo)，確立了臨床實(shí)踐中可操作的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)。
動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）正式加入T2DM豪華套餐！就算你只用口服藥，也能靠它實(shí)時(shí)追蹤血糖波動(dòng)，精準(zhǔn)避開(kāi)“高糖埋伏”和“低糖陷阱”。
肥胖管理：體重和血糖的"雙修秘籍"
2025指南直接喊話：“別只盯著血糖！減肥才是2型糖尿病的終極奧義！”
已經(jīng)在新手村（糖尿病前期）怎么辦？減重3%-7%就能改善血糖，要是能減10%以上，甚至可能讓糖尿病“退隱江湖”（緩解）。
裝備推薦：GLP-1受體激動(dòng)劑（司美格魯肽）和GIP/GLP-1雙受體激動(dòng)劑（替爾泊肽）成了“減肥神針”，不僅能甩肉，還能順帶控糖護(hù)心，SGLT-2i（恩格列凈）也有類(lèi)似的效果。
高階玩家：代謝手術(shù)（比如胃旁路術(shù)）后記得用CGM防低血糖，術(shù)后維持體重還得靠長(zhǎng)期藥物輔助！
合并癥處理：糖尿病"副本通關(guān)指南"
脂肪肝改頭換面，過(guò)去叫“非酒精性脂肪肝（NAFLD）”，現(xiàn)在改名“代謝功能障礙相關(guān)性脂肪肝（MASLD）”——這可不是玩文字游戲！新指南明確推薦：合并MASLD的糖友首選吡格列酮或GLP-1受體激動(dòng)劑，肝纖維化高風(fēng)險(xiǎn)人群還能疊加使用這兩款藥。
慢性腎病新希望：腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）低至20的晚期腎病患者，GLP-1受體激動(dòng)劑成了救命稻草，既能護(hù)心又不怕低血糖偷襲。
指南再“?！币仓皇菂⒖?，具體用藥一定要和主治醫(yī)生“對(duì)暗號(hào)”！現(xiàn)在就去醫(yī)院掛個(gè)號(hào)，和醫(yī)生聊聊你的“定制版控糖方案”吧～
參考文獻(xiàn):
[1]American Diabetes Association Professional Practice Committee; Summary of Revisions: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care 1 January 2025; 48 (Supplement_1): S6–S13.
